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钟南山院士：防控新冠Delta变异株社区传播的阶段
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摘要：本文转自【@广州呼吸健康研究院】； ?? 一、Delta变异株在全世界传播的现状，可能成为重点株 英国 ：在自6月11日-6月18日，德尔塔（Delta）毒株的病例增加了例，根据最新测序和基因分
本文转自【@广州呼吸健康研究院】；
??一、Delta变异株在全世界传播的现状，可能成为重点株
英国：在自6月11日-6月18日，德尔塔（Delta）毒株的病例增加了例，根据最新测序和基因分型数据显示，过去一周，英国目前有99%的确诊病例感染了Delta变异株。
俄罗斯：莫斯科89.3%的新发现的新冠肺炎患者体内都发现了Delta变异株。
新加坡：95%新发的本地传播病例感染Delta变异株。
美国：目前美国确诊患者中，有约10%感染了Delta变异株，这一数字正在以每两周翻一番的速度上涨。
6月21日，在新冠肺炎例行发布会上，世界卫生组织（WHO）紧急项目技术主管Maria Van Kerkhove（玛丽亚·范·科霍夫）表示，新冠Delta变异株（，最早发现于印度）已传播至全球92个国家。
二、3起新冠传播事件，其中Delta变异株是首次在中国输入并在社区传入
5月21日以来，我省发生了三起由新冠病毒变异株引发的境外输入关联本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日发生在深圳盐田区由新冠病毒Alpha变异株引起的局部聚集性疫情；第二起是5月21日发生在广州荔湾区及相关地市由新冠病毒Delta变异株引起局部聚集性疫情；第三起是6月14日发生在深圳机场由新冠病毒Delta变异株引起的疫情。
（一）“5.21”深圳盐田疫情局限于盐田港区及龙岗安良和西坑社区，截至6月24日累计报告确诊病例4例，无症状感染者12例。自6月6日以来，已连续18天无新增感染个案，疫情已得到完全控制；
（二）“5.21”广州荔湾疫情以广州荔湾区为主波及相关地市，局限于广州、佛山、湛江、茂名等4个地市的22个街镇。截至6月24日，累计报告感染个案167例。
（三）“6.14”深圳宝安机场疫情是由Delta变异株引起，与广州的Delta变异株突变位点不同，是不同的来源。截至6月24日，该起疫情已累计报告感染个案7例，其中深圳4例、东莞3例。需高度警惕向周边社区外溢并进一步向外地、外省扩散风险，以及在学校范围内引起传播的风险。
三、广州应对Delta病毒株在社区感染中的防控
（一）特点：有三个亚型：1/2/3 其中Delta 是1.617.2型与野生株比较，有三个突变：K417N, L452R, T478K, 重点是L452R与身体细胞受体ACE2亲和力较野生株强2倍，但因它比较稳定，因而传染性强；而且在体内有较野生株较高的病毒载量（CT值平均21，相当于10*106拷贝数），远高于武汉株（CT值平均28，相当于7*104拷贝数），两者相差100倍；从我们广州的观察，在体内病毒转阴的时间为13-15天，少数可达20天以上，远长与普通株（7-9天）。
（二）广州的发病情况及防控措施
5月20日，荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者，经基因溯源属新冠病毒Delta变异株（），为境外输入疫情本地关联病例。随后，疫情通过“聚餐”、“共同生活”等途径在荔湾区，主要是荔湾区南部片区传播，并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。截至6月20日，全市累计报告感染者153例（确诊146例、无症状感染者7例）。首例病例发病时间为5月18日，5月29日-6月5日为发病高峰。经过多次的调整防控方案，在6月19日以来广州社区已无新感染患者，已持续6天为零新增，达到了有效控制。在疾病之初和中段，我们按照SEIR公式加上群防群控干预的因素，做了一个预测模型，预测的结果为6月20日左右达到有效控制，最大累计病例数为171人，基本符合实际的情况。我的判断是：在我国应对新冠Delta变异株社区感染的第一阶段战役中，取得了阶段性的重大成果，由于Delta变异株的传染性极强，在传播的早期的不到10天之内已有五代的传播，其传播指数达到4.04-5.0，如果完全没有防控，在同一时期内，广州地区将有730万人受到感染。
在这一个月内，除了采取北京新发地局部爆发新冠的经验（公共卫生应急回应级别：从三级提高为二级 ；立即关闭新发地市场及相关市场；对输入的生冷食物进行严格检测；每天40万人的核酸检测；紧密追踪密切接触者；减少社会活动并佩戴口罩；中小学停课，大学暂不复学）以外，还在中央群防群控巡视组、省市领导，及有关省市防控专业专家的指导下，根据Delta株的感染特点，采取了一些创新的管理科学措施：
1.?迅速锁定感染源，精准查清传播链；5月21日接到报告后，当日下午3时锁定感染来源。随后通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源，167例个案中，除2例感染来源尚在调查中，其余165例（广州153例）均有明确的传播链和流行病学关联，传播链条非常清晰。深圳和广州两地是有不同突变位点的Delta变异株引发的，每一例病人都进行了二代测序，证明其高度的同源性，广州所有的患者均是由一位阿婆被输入的病例感染后传播的，由于链条清楚，所以封闭及管控的定位相对准确。
文章来源：《传播力研究》 网址: http://www.cblyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0626/1583.html